FKM NEWS – Nyeri neuropati perifer terkait diabetes (DPN) adalah subtipe dari neuropati sensorimotor dan merupakan neuropati yang paling sering didapat pada diabetes mellitus (DM). Hiperglikemia kronis menyebabkan kerusakan serat sensorik kecil, mengakibatkan disfungsi saraf, dan efek merugikan pada gejala nyeri, persepsi dan modulasi.
Manifestasi DPN pada ekstremitas bawah termasuk alodinia dan hiperalgesia, yang diperburuk pada malam hari dengan gangguan tidur, depresi, dan kecemasan terkait. Gejala-gejala ini secara substansial mempengaruhi kualitas hidup pasien, karena mereka menurunkan kemampuan untuk menyelesaikan kegiatan sehari-hari, mengambil bagian dalam kegiatan sosial dan tempat kerja, mempertahankan gaya hidup sehat dan mempertahankan kemandirian.
Peran akupunktur dalam pemberian pengurangan nyeri simtomatik dan bantuan untuk pasien dengan DPN diperiksa dalam tinjauan sistematis. Ini termasuk berbagai desain penelitian: uji coba terkontrol secara acak dan kuasi-acak, uji klinis tidak terkontrol dan studi kelayakan dari seri kasus prospektif. Secara keseluruhan, akupunktur berdampak positif terhadap penghilang rasa sakit, terlepas dari keseluruhan desain penelitian. Tidak ada perbedaan yang jelas dalam hasil antara RCT, uji coba yang tidak terkontrol atau rangkaian kasus. Namun, heterogenitas ukuran hasil yang digunakan membuat perbandingan antara uji coba menjadi sulit. Rendahnya kualitas akupunktur yang diberikan dan risiko bias yang tinggi dalam banyak penelitian, masing-masing ditunjukkan oleh skala NICMAN dan risiko Cochrane dari penilaian bias, berarti kehati-hatian perlu diambil mengenai relevansi klinis dari temuan ini.
Akupunktur, terlepas dari desain percobaan menunjukkan efek positif pada ukuran hasil terkait rasa sakit untuk peserta dengan DPN. Namun, meta-analisis tidak dapat dilakukan karena ukuran hasil yang sangat heterogen dan terbatasnya jumlah RCT berkualitas tinggi yang tersedia. Temuan dari tinjauan ini menunjukkan bahwa akupunktur memperbaiki gejala meskipun ada variasi dalam dosis akupunktur, dan memberikan efek menguntungkan dibandingkan dengan terapi vitamin B dan tanpa pengobatan. Namun, karena masalah dengan kesesuaian dan kebutaan kelompok kontrol, efek non-spesifik yang kuat tidak dapat dikesampingkan. Secara keseluruhan, kualitas intervensi akupunktur yang diberikan dalam studi individu rendah berdasarkan skor NICMAN. Inkonsistensi ukuran hasil dan kurangnya penggunaan ukuran hasil yang dilaporkan pasien spesifik neuropati global mungkin juga mengacaukan hasil. RCT yang didukung secara tepat dengan kelompok kontrol yang sesuai, dengan ukuran hasil DPN yang divalidasi dan sesuai serta pelaporan intervensi akupunktur yang lebih akurat, termasuk alasan pemilihan titik, lokasi titik, dan kualifikasi praktisi.
Sumber: Nash, J., Armour, M., & Penkala, S. (2019). Acupuncture for the treatment of lower limb diabetic peripheral neuropathy: a systematic review. Acupuncture in Medicine, 37(1), 3–15. https://doi.org/10.1136/acupmed-2018-011666
Penulis : Muhamad Fadli Husin
Editor : Diah Khrisma Putriana